内痔：一期不脱出，以便血为主；二期便时痔核脱出，可自行回纳，便血不多或不出血；三期便时痔核脱出，便后需手
托回纳，便血不多或不出血；四期痔平时就脱出肛外，用手托也不能回纳。三期、四期需要外科手术干预
鉴别诊断尖锐湿疣和肛周湿疹
临床表现：
肛门肿物脱出：·内痔早期脱出，会自行缩回；·晚期肿块会越变越大，使得患者在排便时容易脱出肛外，不能够自行缩回，
需要用手塞回；·严重的情况下，行走、咳嗽等等轻微的动作下，也会使得肿块脱出；·重症：如内痔突出后不能及时还纳
如肛门，会发生内痔嵌顿，导致肛门肿物严重肿痛，属于肛肠外科急诊。
肛周潮湿瘙痒：肿物长期反复脱出，刺激肛门处的直肠粘膜，使其分泌物增多，会有粘液渗出 又加上肛门括约肌发生痉挛，
刺激肛门周围的皮肤，从而引发瘙痒和肛门湿疹等等情况发生，严重的情况下，行走、咳嗽等等轻微的动作下，也会脱出
·肛门口肿物伴剧痛：多以肛门口单发肿物伴剧烈疼痛为症状，肿物较硬，但不大，触痛明显，不能还纳入肛门，多见于血
栓性外痔。
·便后带血：一般伴有大便干结，于排便后出现鲜红色血液，可见于便纸，或滴入便器，可达到令人恐慌的程度，便毕立止，
无自主肛门出血。多见于内痔出血。
进一步检查：
视诊：肛门外观，蹲位用力时是否有肿物突出
肛门指诊：肛门括约肌张力，是否存在肛门狭窄，肛管直肠内是否有肿物
肛门镜检查：见到内痔团块
肠镜：任何有便血的患者一定建议肠镜检查
痔疮的保守治疗（内痔内治，外痔外治）：
·健康指导：平日尽量规律生活，多进食水果，蔬菜等粗纤维食物避免久坐，熬夜，吸烟，饮酒，少进食辛辣刺激食物，
保持大便稀软通畅，避免便秘，养成良好的排便习惯
·针对出血的药物治疗：肛内应用痔疮栓剂，如太宁栓，马应龙痔疮栓，普济痔疮栓等。同时可以配合口服药物，如迈之灵
消脱脂
·针对肛门瘙痒，疼痛的治疗：局部应用痔疮膏剂，如马应龙痔疮膏，肛泰软膏等，同时可以配合口服药物，如迈之灵，消
脱脂。
·针对肛门肿物突出不伴有肿胀疼痛的治疗：一旦肿物突出及时用手辅助将肿块还纳入肛门，并收缩肛门，平日增加肛门
收缩功能锻炼
·针对肛门肿物突出伴有不能还纳或疼痛的病人：建议及时就诊，若不方便可建议坐浴治疗
坐浴：·可以选择高锰酸钾溶液配制；用一个大盆，放入2/3盆的热水（可以烫一些，但要保证不要烫伤）；缓慢放入高锰
酸钾粉末，当水微微变成紫色就可以了（千万不要变成浓紫色，否则会刺激皮肤黏膜）；溶液配置好以后，先用热气熏蒸
肛待水温下降，手可以放入水中后，用手撩水清洗肛门，待水温下降到可以坐浴是坐入盆中，坐入后注意用手扒开臀部，
让药水充分浸泡肛门，浸泡到水变凉为止，整个过程大约需要20-30分钟；坐浴后一定要用干净的毛巾将肛门周围擦拭干
净，保持肛门周围干燥，之后可以应用肛门内栓剂或肛门周围膏剂，若无法获得高锰酸钾可以用盐水坐浴。
痔疮的手术治疗：
·血栓性外痔，肛门外质地硬肿物，张力高，疼痛明显
·严重便血的内痔，反复保守治疗效果差，或保守治疗后短期复发
·反复肛门肿物突出，需要借助外力还纳或自行还纳后很快再次突出的混合痔