阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活，病程3月以上。
病例特点：
·性生活出现的症状（自慰，器械非诊断依据）
·性生活前阴茎勃起硬度不足于插入阴道
·性生活时勃起硬度维持时间不足，不能完成满意的性生活
·持续而不是偶然发生频率30%以上
分型：
心理性
器质性：血管性原因；神经性原因；手术与外伤；内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物；阴茎本身疾病
混合性
治疗方案：性心理治疗；药物治疗；真空缩窄装置（VCD）；海绵体注射疗法（ICI）；外科治疗（口服药物是勃起功能
障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法）
生活建议：
矫正危险因素：如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖/药物滥用等
调整心理状态：解除焦虑、紧张抑郁等。
和谐夫妻感情：配偶参与、配偶鼓励。控制手淫，适当锻炼，增强体质
常见其他问题：
·深蹲锻炼：深蹲可以促进下肢血液循环，促进睾酮分泌，并且还能锻炼下半身的肌肉。具体做法：练习者双手背后，
下蹲到底，然后快速站起，每天100-200次
·药物机理：西地那非（金戈，万艾可）、他达拉非、伐地那非等是PDE5抑制剂，是平滑肌松弛，引起阴茎勃起。该类药
物是目前治疗勃起功能障碍的首选药物，总有效率超过70%
·伟哥：万艾可是由辉瑞公司的科学家发明的，当时他们正在研制一种治疗心脏病的药物，但是这个药物一个方面的功能
是把血液送到人体的某一区域，而这对于治疗男人的勃起性功能障碍十分有效，于是成为了一个意外收获。也成了世界
范围内首选治疗勃起障碍的药物。
·是否有依赖性：不会有依赖。药物依赖性是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生
特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求，主要是指毒麻药品和精神类药品。
西地那非只在性生活前服用，药物半衰期短，约3-5小时，无明显的药物累积现象，目前没有发现后出现戒断的患者因此不
会产生依赖
·副作用：所有药物都有一定的副作用，这些副作用都是经过临床检验的，副作用因人而异，不是每个人都会出现的。主
要副作用有头痛、面部潮红、消化不良和鼻塞其次为视觉异常、背痛、头晕和皮疹等
·西地那非是春药吗？：不是春药，启化学名是枸橼酸西地那非片，是一种阴茎海绵体平滑肌PDE5的特异性抑制剂，最初
作为抗心绞痛药物来开发的药理作用机制决定了它只是在性刺激的情况下增强勃起功能，而不能改变性欲
·影响精子质量吗？：不会影响精子质量，但是为了优生优育，建议您在恢复期情况较好的时候停用2-3月备孕
·可以治愈勃起功能障碍吗：这类男性勃起功能障碍的疗效是显著的确切的，能否根治取决于患者得的是哪种类型的ED一
般来说，心理性ED服用这类药物，可以帮助患者达到良性循环，恢复正常功能，性生活质量明显改善，可以逐步停用。
器质性及混合型ED，需要长期服用
·可以长期服用吗？
西地那非可以长期服用。根据文献报道，长期服用西地那非，不良反应的发生率没有增加，反而减少了。
·治疗作用：目前西地那非及他达拉非小剂量规律治疗勃起功能障碍，具有改善阴茎海绵体内皮细胞功能，恢复阴茎勃
起功能的作用，长期规律性生活服药可以促进阴茎勃起次数增多、性生活更满意，更能增强信心，减轻了“药物依赖
性”心理负担。已经广泛得到国内外医学专家的认可，是标本兼治的药物。
·真空缩窄装置：真空缩窄装置（VCD）可用于任何原因所致的勃起功能障碍，是治疗ED的二线方法。该法适于PDES
抑制剂治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者，尤其适于偶尔有性生活的老年患者。不良反应包括阴茎疼痛、麻木、
射精延迟等，应告知患者。负压助勃时间不宜超过30分钟。
·外科治疗：一般都是药物治疗或者其他各种治疗无效者。外科疗法包括假体入、动脉血管重建及静脉结扎。
·激素类药物：雄激素替代疗法主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺功能低下所引起ED，
正常成年男性血翠水平为10~35nmol/L[3~10mg/L，RIA法)。多吃蜂蜜，蜂皇浆海藻韭菜等可以援高
血睾酮。口服制剂主要有甲基聚丸素片和十一烷酸睾酮胶囊。
·与达泊西汀两种药物可以一起使用吗?：可以，西地那非性生活前1小时左右服用，必利劲性生活前2小时服用。
·勃起障碍检查：一般检查，外生殖器，心血管，神经系统检查，肝肾功能，甲状腺功能，性激素六项，阴茎B超、
夜间阴茎勃起硬度（NPTR)）、视听性性刺激（AVSS），神经电生理检查、阴茎海绵体造影等
·服用药物后无效?：服药后缺乏充分的性刺激；服药剂量不足或疗程不足；服药与性生活时间过短或太长，酒精影
响药物吸收，特殊性ED（雄激素缺乏、高泌乳素血症、器质性ED）：心理因素或伴侣因素。
·什么样的患者禁忌PDE5抑制剂?：使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯/奎尼丁/
普鲁卡因胺/胺碘酮等药物？伐地那非可以引起QT间期延长，禁忌与la类（奎尼丁、普鲁卡因肢）和Ⅲ类（胺碘酮）
抗心律失常药物合用。6个月内曾有心肌梗塞、休克或有严重的心律失常、低血压（90/50mmHg以下）、
高血压（170/110mmHg以上）谨慎使用。