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体格检查 · 下肢静脉曲张

2019-11-27 12:29  浏览数:53  来源:小键人 · 麦兜
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生命体征平稳。全身情况:一般情况:神清,精神好,营养好,发育正常,呼吸平稳,无病容,查体合作。皮肤黏膜:全身皮
肤及黏膜无紫绀,黄染,苍白,无皮疹、无瘀点、无紫癜、无皮下结节、无肝掌、无蜘蛛痣等。淋巴结:全身浅表淋巴结未触
及肿大。头部:头颅正常无畸形,眼睑正常,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳廓无畸形,乳
突无压痛,外耳道通畅,无分泌物,鼻外形正常,口唇红润,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,表面未见脓点。颈部:颈软,无
抵抗感,颈动脉搏动正常,双侧颈静脉正常,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大,未闻及血管杂音。胸部:胸廓
正常,肋间隙正常,胸壁未见静脉曲张,无结节及肿块,无胸骨叩痛。肺:呈腹式呼吸,呼吸运动双侧对称;语颤双侧对称,
未触及胸膜摩擦感,未触及皮下捻发感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及啰音,未闻及胸膜摩擦音。心:心前区无隆
起,心尖搏动无弥散,心脏搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动范围2.5cm*2.5cm,未触及震颤,无
心包摩擦感及抬举性心尖搏动,心界正常,心率:99次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦
音。腹部:腹平,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,未触及腹部肿块,肝肋下未触及,胆
囊未触及压痛,胰腺未触及,脾肋下未触及,墨菲氏征阴性。肝区无叩击痛,双肾叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音正
常,未闻及血管杂音。肛门、直肠、外生殖器:正常。脊柱:呈生理性弯曲,活动自如。四肢:无畸形,关节无红肿,无杵状
指、趾,右下肢大腿下段及小腿内侧见迂曲样肿物,境界清楚,无触痛,皮温正常,未触及硬结。右下肢大隐静脉功能试验阳
性,深静脉通畅试验阴性,交通静脉功能试验阳性。左下肢未见异常。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。



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