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有没有相应的抗原-抗体反应,包括主侧与次侧配血。 使用受血者血清加供血者红细胞的一管称为“主侧”,
使用供血者血清加受血者红细胞的一管称为“次侧”。 在血型鉴定的基础上,通过交叉配血试验进一步证实受血者和供
血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应,以保证受血者的输血安全。因输血直接涉及病人的生命安全,故病人与献血员虽
属同一血型也应进行交叉配血。 交叉配血是确定能否输血的重要依据,两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清
(主侧)发生凝集应禁止输血;主侧不凝集,次侧(献血人血清与受血者红细胞)凝集,必要时可少量、慢速输血。
交叉配血不能只进行盐水介质交叉配血,在条件差的实验室也应该进行微柱凝集配血,以尽量消除不完全抗体存在的危害
,减少输血引起的不良反应。主要方法:一、盐水介质交叉配血试验【原理】 红细胞上携带有ABO抗原,当
和相应的抗体结合(如A型红细胞遇到含有抗A的B型血清)之后,就会产生肉眼可见的凝集。所以当受血者和供血者细胞经
混合并离心后,如有ABO不配合问题,就会很快显示出来,所以常称为“立即离心”(immediate spin ,
IS) 配血试验。用来检测供者红细胞与受血者血清之间的ABO相容性。二、抗人球蛋白交叉配血试验【原理】
一些针对红细胞上血型抗原的IgG类不完全抗体,结合到红细胞上之后,必须通过抗人球蛋白试剂的连接,才能形
成肉眼可见的凝集。当供血者或受血者血液中存在相应的不规则抗体时,可能会导致迟发型溶血反应的发生。所以,抗人球蛋
白交叉配血试验常用来检测IgG抗体引起的不相容性。抗人球蛋白介质交叉配血可以使用试管法、微柱凝胶法来进行。三、
凝聚胺法交叉配血试验【原理】 凝聚胺试验( polybrene )使用低离子介质(low ionic
medium , LIM) 加速IgG抗体与红细胞之间的反应速度。凝聚胺作为一种碱性分子可以和红细胞表面的酸性
糖分子结合,在离心力的作用下凝聚胺使红细胞相互靠近,使得已经结合在红细胞表面IgG抗体分子可以在不同的红细胞之
间搭桥。然后加入重悬液,使得凝聚胺的作用被消除。被凝聚胺凝集起来的红细胞,此时会渐渐散开,但已经被IgG抗体分
子搭桥连接起来的红细胞不会散开,以此检测血清或血浆中存在的血型抗体。本试验具有敏感性高及快速等优点,已应用于血
型检查、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验。总结: 盐水法交叉配血简单、方便、快速,但不能检出不完全抗体
引起的交叉配血不配合。而且盐水法对于操作人员的操作技能与专业判断能力有一定的要求。有一定几率会导致试验结果出现
假阴性。 试管法抗球蛋白介质交叉配血是一种安全可靠的交叉配血方法。在盐水法的基础上,抗人球蛋白介质
增加了对不完全抗体(IgG抗体)引起的检测。但试管法抗球蛋白介质交叉配血试验操作复杂、时间长,很难应用于紧急配
血试验。同样对于操作人员的操作技能与专业判断能力有一定的要求。 微柱凝胶法能对微弱的抗原或抗体进行反
应,大大提高了试验的敏感度,便于自动化、标准化,重复性好,结果稳定,结果观察直观。但孵育、离心时间较长,不适用
于特别紧急的配血。因此,试管法和微柱凝胶法两者可结合使用,同时保障检测时效和安全水平。