护资1
2.资料的类型
1主观资料:病人主诉、包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容,也包括亲属代诉。
如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛
2客观资料:护土经难菜、体检、借助其他仪器检查或实验室检查、各种量表得到的结果。
如黄痘、发绀、呼吸困难、颈项强直、体温39.0rC。
3. 职业损伤的主要危险因素
1生物性因素最常见最危险的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙是肝炎病毒;
2物理性因素:机械性损伤、锐器伤(是护士最常见的职业损伤因素之一,锐器伤(是导致血源性传播疾病的最主要因素)、
放射性损伤、 温度性损伤、噪声等。
4.锐器伤的处理
1针刺伤时,立即用手从伤口的近心端向远心端挤压,挤出伤口的血液
2用肥皂水彻底清洗伤口,并在流动水下反复冲洗;用等渗盐水冲洗黏膜, 用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口,
包扎后及时上报( 挤二冲三消毒四上报)。
5.预检分诊:一问、二看、三检查、四分诊。
急救物品应做到"五定”
即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修,使急救物品完好率达到100%。
6.病区环境
1空间:病床之间距离不得少于1米
2温度: 18~ 22C(-般病室)/22 ~ 24C(婴儿室、手术室、产房)
3湿度: 50% ~ 60%
4通风:定时、每次30分钟(空气置换、冬季保暖)
5安静: 35 ~ 40dB,“四轻” (说话轻、 走路轻、操作轻、关门轻)。
7.节力原则
1铺床时身体尽量靠近床边,上身保持直立, 两膝稍弯曲以降低重心两脚左右或前后分开,
以扩大支撑面,有利于操作及维持身体的稳定性
2操作中使用肘部力量,动作要平稳连续。
8.分级护理
1特级护理:病情危重需要抢救者,专人护理
2级护理:病情危重、绝对卧床者1小时巡视- -次
3二级护理:病情较重、生活不能自理者,每2小时巡视一一次
4三级护理:病人生活完全自理且病情稳定,每3小时巡视- 一次
9.入院病历的排列:体温单放在最前面,门诊或急诊病历放在最后面。
出院病历的排列:住院病历首页放在最前面,体温单放在最后面。
10.常用卧位:
1去枕仰卧位:适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人:椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~ 8小时的病人
2中凹卧位:头胸抬高10'~ 20',下肢抬高20^~ 30",适用于休克病人
3半坐卧位:适用于心肺疾患引起的呼吸困难;胸、腹、盆腔手术后或有炎症:腹部手术后:其些面部及颈部术后
4端坐位:适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的常人因极度呼吸困难而被迫端坐
5膝胸位:适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗矫正子宫后倾和胎位不正:产后促进子宫复原。