带状疱疹
·前驱症状:发热,轻度乏力、纳差,患处皮肤自觉灼热或灼痛、触之有明显的痛觉敏感
·皮肤表现:局部红斑,簇集性水泡,出现水泡后疱壁紧张发亮,疱液澄清、外周绕以红晕,带状排列、单侧分布,不过中线
·神经痛:神经痛作为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现、老年患者常较为剧烈
病程:一般是1~2周,老年人为3~4周
·后神经痛:皮损消退后(通常4周),神经痛持续存在,称作带状疱疹后神经痛,一般多见于年龄大于60岁者
鉴别诊断:
·单纯疱疹:单纯疱疹主要发生于皮肤黏膜交界处,皮疹局限,不沿神经走形
·肋间神经痛:肋间神经痛一般是沿肋间走向的部位疼痛,局部有一定的按压痛
·丹毒:一般发生于下肢与面部,可见红斑、水肿,为细菌性感染导致的
·大疱性类天疱疮:老年人多发,躯干四肢课件红斑水疱多见,一般有瘙痒无疼痛
·接触性皮炎:有明确接触史,在接触部位会出现边界清楚的红斑部分皮疹上可见水疱,伴有瘙痒
治疗:
治疗原则:抗病毒,止痛,消炎,防治并发症
系统药物治疗:
·抗病毒药物:盐酸伐昔洛韦片(明竹饮)一次3g,一日两次口服;禁忌:对本品及阿昔洛韦过敏者禁用,孕、哺期禁用;
泛昔洛韦胶囊(美罗)一次2g,一日三次口服;禁忌:肾功能不全者根据肾功能情况调整剂量,孕哺期禁用。
·镇静止痛:急性期疼痛可以选择口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)一次一粒一日两次;禁忌:·本品过敏者禁用,·孕妇及哺
乳期妇女禁用,·对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用,·肝病肾病及心脏病患者禁用,·活动性溃疡和消化道出血患者禁用,
·正在服用其他含有布洛芬成分的患者禁用,·老年患者慎用; 亚急性或慢性疼痛可选择加巴喷丁胶囊,每次0.1g,一
日三次,可以逐渐增加到每次600-900mg每日三次;或者普瑞巴林胶囊(乐瑞卡),每次75-150mg,每日2
次,甲钴胺片(弥可保)一次1片(0.5mg),一日3次;禁忌:对本品所含活性成分和任何辅料过敏者禁用,
心功能Ⅲ级和新功能Ⅳ级心衰患者慎用,服用本品出现肌酸激酶升高情况应停用,≤17岁患者不宜使用,孕妇慎用哺乳
期禁用。
·外用药:以干燥、消炎为主,疱液未破时可以外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或者喷阿昔洛韦乳膏(可由)。疱液破溃
可以外用莫匹罗星软膏或3%硼酸洗液湿敷
·眼部症状处理:如果合并有眼部损害,需请眼科医生会诊可外用3%阿昔洛韦眼膏
重症:带状疱疹是病毒感染导致的疾病,不好确定重症带状疱疹有哪种,要根据病情来定带状疱疹,如果不及时治疗,有
可能会出现脑炎、脑膜炎、面瘫等异常疾病。如果出现上诉异常表现,及时线下医院皮肤科或内科就诊。
建议:注意饮食调理。饮食以清淡为主,应禁食羊肉、海鲜类食物,辣椒、酒等,适量使用猪肉、鸡肉等食物,建议您保
持患部清洁卫生,避免摩擦刺激,以免继发性感染,注意休息,不要熬夜,由于疱液有一定传染性,需要与家人隔离,避免
亲密性接触传染。