KO!再见!边缘型人格!——2.3.9暂时失去记忆,表现类似精神病的症状
在遭受强烈心理压力时易出现精神整合功能暂时崩解的状况,也是边缘型人格障碍的特征之一。患者有时会出现解离症状或急
性短暂性精神病状态。
所谓“解离”是指意识、记忆、自我同一性等的连续性短暂断裂的状态。典型症状有丧失部分记忆的解离性健忘症、不知不觉
间完成长距离移动的解离性漫游,以及变换人格的解离性同一性障碍。比较常见的状态并非丢失记忆,而是意识或自我同一性
发生的“分裂”状态,以及意识收窄、自残、过往光影在眼前回放的“情景再现”、因恐惧或厌恶而兴奋的状态。此时,有人
记忆清晰,有人记忆模糊,有人记忆与实际情况大相径庭,也有患者本人感受到的时间与实际经历的时间差距极大的情况。
案例:这名青年会忽然出现精神不稳定、极度兴奋、行为暴躁的状态,然而事后并不记得发生过什么。在上述状态发生数次后
他逐渐明白,是几乎相同的场景在脑海中的鲜明再现触发了这种状态。这个场景,是母亲将还是小学生的他留在家中、离家出
走时的情景。
这是一名曾经遭受*暴力的女孩。在傍晚时分,她会咯咯发笑,手舞足蹈,朝某处尖叫。在别人向她搭话时,她会自称是另外
一个女孩。同样,她会在事后也不记得发生过什么。她认识发病时自称的女孩的名字,说她是“住在自己心中的朋友”。再
问下去,她会说这个朋友在约两年前自*了。解离症状、幻想与谎言、表演型症状糅合,使诊断更加困难。
在回忆起解离性症状时,患者往往会说“像在看电影”“像梦一样”“像意识脱离了肉体”“反应过来的时候,已经...。
与解离性症状类似的另一状态是“人格解体”。人格解体是产生不真实感的状态。患者意识和记忆清晰、能保持自我同一性,
但会感到世界是遥远与虚假的、自己似乎处于不真实的戏剧中。边缘型人格障碍患者有时也会出现人格解体状态。
边缘型人格障碍患者在遭受强大压力时,容易出现解离症状。曾经遭受强烈情感创伤的患者更是如此。究其原因,可能与遭受
情感创伤导致海马体萎缩有关。海马体处于大脑深层,是负责长期记忆的器官。
此外,在被周围人孤立、责备时,边缘型人格障碍患者常常出现被害妄想、似乎有人在说自己坏话的幻听状况。被害妄想被称
为“偏执意念”。幻想和偏执意念,有时会被误诊为精神分裂症。