（5）反复试图自*或自残
另一个边缘型人格障碍的重要症状，是患者反复出现自*意图或自残行为。据说，七成以上的患者曾有过自残行为。常见的自
*相关行为，有口头提及、书写自*相关内容，以此要挟、控制周围的人。至于此类行为的动机，既有如一位青年患者所说的
”希望获得关注“等较为表层的动机，也有更为紧迫焦灼的心态影响。
割*等自残行为、大量服用安*药或镇静剂的行为极为常见。但是，更需要我们慎重判断的是，患者本人向死意愿的迫切程度
割*的行为，既是一种患者希望使周围人感到自身痛苦的信号，也具备净化作用（释放内心的伤感或恐惧，使心灵得到抚慰）
也就是说，在患者强烈地否定自我、为罪恶感所桎梏时，自残能够使其感到自己已经接受惩罚，有利于暂时抑制”这样的自
己竟然还活着“的消极情绪。与暴饮暴食和药物滥用相同，自残行为也会成瘾。患者在反复自残的过程中，会对行为本身产、
生依赖。
出现自残行为或自*意念的患者，精神状态不同于常人，往往会陷入视野受限、自控削弱的轻度解离状态（意识或记忆的连续
性崩解）。此外，曾经受到严重的身体、精神虐待（包括xing虐待）的患者在伴随轻度解离状态的情景再现时自残的情
况也很常见。
以下是案例分享：这是一名女高中生，十七岁，不断重复割腕、滥用药物、做援*。在一次用圆珠笔自残后，她说：
”我之所以这么做，是因为性教育课让我想去很多事。我不太记得自残那一瞬间了。伤害自己，与其说是想惩罚自己，不如说
是为了自己好。如果不这么做，我就不安心。看到血的瞬间，我才感到我真正活着，意识清醒，心神安定。我能清楚地感受到
自己的存在。自残过程中不觉得疼。结束后逐渐感到疼痛时，我才会想‘又伤害自己了啊’。”
与割腕相比，出现试图上吊、跳楼自*的情况时，患者求死意愿更为迫切，自*成功的风险更高。介于割腕和上吊、跳楼之间
的是通过大量服用药的方式试图自*的行为。然而，如果发现及应对较晚，大量服药企图自*的行为也可能会造成无法挽回的
后果。边缘型人格障碍的自*率约为9%，跟踪调查显示，满足所有诊断标准的重度症状案例的自*率则高达36%。
如果人们在应对此类情况时摇摆不定、不够冷静，从长期来看，反而容易激化患者的自*意图。当然，我们也不能认为患者只
是为了吸引注意、可以表演，将问题过度简单化。
一般情况下，在出现自*意图或自残行为后，患者会在一段时间内状态安稳。究其原因，是患者通过上述行为实现自我净化，
释放了内心压力，并且感受到周围人的关爱，其情感饥渴的状态暂时得到了满足。
然而，在患者反复出现自*意图和自残行为后，周围人也会逐渐习惯，不再如患者首次出现此类行为那般不知所措。众人在心
态上会认为“又来了”，行为上也会有所怠慢。这时，很容易导致发现过晚、致使不幸发生的状况。
即便患者只是割腕，我们也需要认真对待，不可轻慢处之。这是患者求救的信号，如果处理不适当，患者可能会发展出更危
险的行为。在后面的章节中，我们会详细介绍具体的应对方法。