07你怎么知道自己有失眠？其实，失眠不是一种疾病。我们只要去仔细分析失眠，包括从医学的角度去探讨，都自然会发现
，无论是古代还是现代，失眠都是一种主观的观念。古人也早就认为失眠要从体质的变更着手，把失眠当作最多只是反映体质
的变化，倒不认为它是一个问题。也就是我前面所说的，失眠是果，最多只是反映了身体的状况。如果我们把注意力完全集中
在失眠，不光是切入点错误了，还可能错过了一个很好的调整身体的机会。西方历史的第一个失眠案例，可以追溯到古希腊时
期。当时，西方医学之父希波克拉底还没有出现。人类史上最早的病历埃皮达鲁斯文书（Epidaurian table
ts）记录了70个案例，其中一个例子就是失眠。在那个时代，无论希腊或印度的传统治疗，建议的多半是非药物的方式，
例如透过音乐、冥想、持咒，帮助一个人进入睡眠。后来的人没想到，过了几千年，这些做法又回到医学的范畴里，还被称为
“非传统医学”。到了我们的年代，早期学医的人毕业时都要复诵希波克拉底的誓言，第一点就是“永不伤人”（never
do harm to anyone）。一般人不知道的是，希波克拉底很少会主张用药物来对治任何状况，包括失眠。
他强调的是以各式各样的方法，比如饮食和生活习惯的转变，来调整体质而得到健康。华人上古医学的代表神农氏也是如此，
他的一百多种上药，也就是调整体质的草药或饮食，都是我在《真原医》中所称的调理素（adaptogen）。中医承袭
了神农氏的观点，面对失眠也是从体质、心理着手。例如东汉名医张仲景在《金匮要略》也说“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之
”。有意思的是，虽然大家都说希波克拉底是西方医学之父，但如果你仔细去探讨他的思想，会发现他更像是一位伟大的中医
师。希波克拉底所留下的医学知识其实和东方医学没有什么差别，最多只是用的草药不同，采用的工具不一样。我在《四大的
瑜伽》和其他场合都谈过，后来几百年的同类疗法，和中医也是相通的。是抗生素在近百年前兴起后，西医的各种药物才发达
起来，原本对体质的关注，自然转到打击疾病和致病物上头。但我们仔细观察，疾病和体质的观念，这几十年又回来了。现在
最热门的各种体学，包括基因体学、转录体学、蛋白质体学，最多也是在表达体质的重要性，只是用最先进的语言来表达。你
看，这是不是又是一个循环。回到睡眠，公元前1世纪，一位希腊医师赫拉克利德斯（Heraclides of Tar
as）建议患者用鸦片治疗失眠。这个实例，对一般的专家而言，可以说是人类历史上第一次试着用药物来对治睡不着的问题
。然而，我的看法又是刚好相反。对我而言，它本身其实是特例，并不能代表古代医学的观点。当时的专家都知道，应该要透
过体质的转变，才会得到比较好的结果。如果用鸦片去治疗失眠，不要说效果不可靠，要承受的副作用可能更严重。对整体的
健康来说，是不利的。1870年之后，失眠开始成为睡眠研究的热门主题。一开始，钻研失眠治疗的医师的主张跟古人其实
是一样的。举例来说，麦克法兰（Alexander William Macfarlane）就认为“失眠只是症状，
而非疾病本身”。至于失眠被认定成一种疾病，是到了20世纪后半叶才开始的，也就有了各式各样的定义和诊断标准。然而
，无论哪种标准，询问的无非是这3大类问题：入睡有困难吗？睡一整晚有困难吗？早上会太早就醒来吗？睡醒了，觉得没有
休息到吗？假如答案都是“是”，而且影响到你白天的工作与生活（通常会加上睡不着的频率，以及这种情况维持多久来做评
估），那么，你可能称得上有失眠。你也许已经注意到，这3个问题锁定的还是个人主观的体会，而不是用数据来衡量。其实
，失眠是一种主观的感受。每个人的睡眠需求不同，失眠与否，更是应该从个人的感受来评估，而不是单纯用睡眠时间的长短
来计算。然而，这3个问题，也反映了大家对于“健康睡眠”的期待——最好很快入睡，最好能够睡一整晚，醒来的时间刚刚
好，不会太早或太晚。不过，就像我在第五章提过的，现代人认同的一整晚8小时的睡眠，多少是工业革命后的人为产物。如
果让我们回到古人的作息，那么，很自然的，其实夜间睡眠本来就是会中断的，倒不是一路睡到早上。但无论如何，这3个询
问从现代医学的角度来看，还是相当有代表性。比如说，在临床上常用的雅典失眠自评量表（Athens Insomni
a Scale）透过8个和睡眠有关的询问，来评估一个人整体的睡眠状态。你也可以利用这个机会，先去回答这几个问题
，对自己睡眠的状态做一个评估。根据专家的说法，如果得分有4到5分，可列为潜在性的失眠。总分大于等于6，也就是属
于失眠的族群了。我们注意看这8个问题，基本上还是不离前面所提到的这3个询问，就算是第4个项目问到了总睡眠时间，
也还是在问我们自己觉得够不够，并不是和一个具体的数字做比较。我们仔细想，在医疗的领域，很少会有一种生理疾病，是
光用自我评估和程度来表达。一般的诊断都是相当科学，而有具体且数字化的标准。可以说，就连医界，其实并没有一个客观
的标准来诊断失眠。