方剂--辛凉解表剂
组成:银花 连翘 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子
功用:辛凉透表,清热解毒。
主治:温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治证机理:温病初起,邪在卫分,卫气被郁,开阖失司,则发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅;肺位最高而开窍于鼻,
邪自口鼻而入,上犯于肺,肺气失宣,则咳嗽;风热蕴结成毒,侵袭肺系门户,则咽喉红肿热痛;温邪伤津,则口渴;
舌尖红、苔薄白或薄黄,脉浮数。均为温病初起之象,法当辛凉透表,清热解毒。
方解:方中重用金银花、连翘为君,二药气味芳香,既能疏散风邪、清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,
兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉,功善疏上焦风热,兼可清利头目,解毒利咽;
风温之邪居卫,恐惟用辛凉难开其表,遂入辛而微温之荆芥穗、淡豆豉协君药开皮毛以解表散邪,俱为臣药。芦根、竹叶
清热生津;桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽,同为佐药。生甘草合桔梗利咽止痛,兼可调和药性,是为佐使。是方所用
药物均系轻清之品,加之用法强调“香气大出,,即取服,勿过煮”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。
配伍特点:辛凉与辛温配伍,主以辛凉;疏散与清解相配,疏清兼顾。
运用:《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,是治疗风温初起之常用方。以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。
方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎,“过煮则味厚而入中焦矣”。远方记载本方加减:“胸膈闷者,加藿香三前,
郁金三钱,护膻中;渴甚者,加花粉;项肿咽痛者,加马勃、元参;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根侧柏叶栀子;
咳者,加杏仁利肺气;二三日病犹在肺,热渐入里,加细生地、麦冬保津液;再不解,或小便短小者,加知母、
黄芩、栀子之苦寒,与麦冬、生地之甘寒,合化阴气,而治热淫所胜。”
银翘散主上焦医,竹叶荆牛薄荷豉,甘桔芦凉解法,风温初感此方宜。