病理生理之循环性缺氧
不足引起的缺氧称为缺血性缺氧,因静脉血回流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
(一)原因
1.全身性循环障碍 见于心力衰竭和休克。心力衰竭患者心输出量减少,向全身各组织器官运送的氧量减少,
同时又可因静脉回流受阻,引起组织淤血和缺氧。全身性循环障碍引起的缺氧,易致酸性代谢产物蓄积,
发生酸中毒,使心肌收缩力进一步减弱,心输出量降低,加重组织缺氧,形成恶性循环。
2.局部性循环障碍 见于动脉硬化、血管炎、血栓形成和栓塞、血管痉挛或受压等。因血管阻塞或受压,
引起局部组织缺血或淤血性缺氧。
(二)血氧变化的特点及缺氧机制
循环性缺氧发生的关键是组织血流量减少,使组织细胞的供氧量减少引起缺氧,血氧变化的特点主要是:
①外呼吸功能正常,氧的摄入和弥散正常,动脉血氧分压正常,动脉血氧饱和度正常;
②血红蛋白的质和量没有改变,血氧容量和血氧含量正常;
③循环障碍使血液流经组织毛细血管的时间延长,细胞从单位容量血液中摄取的氧量增多,同时由于淤血
二氧化碳含量增多,氧离曲线右移释氧增多,动静脉血氧含量差增大。但单位时间内流经毛细血管的血流量
时间少的,因而组织器官实际获得的氧量减少,组织细胞缺氧。缺血性缺氧时,组织器官苍白。
淤血性缺氧时,组织器官呈暗红色。由于细胞从血液中摄取的氧量较多,毛细血管中脱氧血红蛋白含量增加,
易出现发绀。