我们平时吃饭，不但每顿饭都要有碳水化合物，同时还要做到食物多样化，营养均衡。
白米、白面中的淀粉含量较高，同样100克，米面的淀粉含量是薯类（土豆、山药、芋头等）的四倍，
是豆类（赤小豆、芸豆等）的近两倍。体力劳动者应该多吃一些含淀粉的食物，面条、馒头、米饭都很好。
但是运动量一旦减少，就要立即改变主食的种类和数量，减少淀粉的摄入。
我诊治过一个男患者，67岁，血糖高，血压高，吃过不少药。他很胖，尤其是肚子很大。
他不喝酒，不吸烟，天天散步，但是效果还是不太好，最后被女儿拉到营养科来咨询到底应该怎么吃。
我首先还是先做营养调查，了解他平时的饮食习惯。
他每天要吃2～3顿面条，将近500克（1斤），早上喝粥，很少吃粗粮；
肉一天大概50～100克，蔬菜一天不到250克（半斤）；基本不吃水果，不喝牛奶，很少吃鱼。
很明显，这位患者的营养严重不平衡，碳水化合物和盐吃得太多，而蔬菜、水果吃得太少。
通常我们在辅导患者饮食时，都是先找到患者不好或者不对的习惯，然后劝其改正。
这位患者一听要停掉面条，急了： “我从小吃面条长大，每天早上都喝粥、吃咸菜，习惯了，吃别的吃不下去。”
我问他： “您原来是做什么工作的？在什么地方生活？平时喜欢做什么？”
“我一直干农活。这几年我们的农田被收购了，政府安置我们搬迁，住到楼房里。虽然住着大房子，但是我感觉挺憋屈。
我喜欢在农田里干活，现在没活干了，没事就打打牌，平时还喜欢做做饭。
我做面条的手艺一直很好，每次我们家来人，我都要给他们露一手，做各种各样的面条。”说到这里，老先生眼睛直放光。
我看着他，乐了： “过去干农活，要用力气，要耗能量，而且还要出汗。
汗水是什么味道的？是咸味，所以多吃面条绝对正确。
但是您从地头搬到了楼房，运动少了，再这样吃，食物进到身体中成了负担，血压、血糖就都升高了。”
患者犹犹豫豫地问我： “是不是以后一点儿面条都不能沾了？” “不，吃一点儿还是可以的。
以后您要是血压正常了，运动量增多，而且每天出汗，还是可以多吃些面条的。”
老先生笑了，终于明白环境不同了，饮食的确要改一改。
他回去后吃饭时增加了粗粮，有时把土豆蒸一蒸，当主食吃。
土豆也是他从小的最爱，既能吃饱，还补充了膳食纤维、钾等元素。
同时，他饮食中还增加了绿叶菜，水果也坚持每天吃一个。两个月后，他来复查，哇，肚子小了很多，面色也好了。
一年之后，他的降压药从三种减成一种，血糖也很平稳。
如果碳水化合物摄入不足，人就容易出现低血糖症状，皮下脂肪及肌肉也会分解来供能，长期下去就会明显消瘦；
反之，如果一个人很胖，特别是腹部肥胖，或者血浆中甘油三酯明显增高，排除饮酒的因素，则提示碳水化合物摄入过多。
有些人体重正常或者还有些偏低，但是摸摸自己的腹部，总有小肚子，而且软软的，
这就提示碳水化合物在饮食中所占的比例较高，应该调整。
有一段时间我在青岛讲课，遇到一位女老师，30多岁，血糖高，吃着两种降糖药。
她单位离家特别近，回家后基本上就不出门了，周末也不运动，平时不吸烟，不饮酒，每天按时睡觉。
她的身高160厘米，体重82千克，BMI为32，腰围110厘米，属于向心性肥胖[插图]。
她特别喜欢吃粮食，白米白面、蛋糕面包、粉丝粉条等，都是她的最爱。
平日家里水果不断，每天要吃500克（1斤）以上。每周她还要吃两三次甜食，量不多，用她的话讲“非常控制自己”。
她每天吃一个鸡蛋，几乎不吃肉，不喝牛奶。
蔬菜一天250克（半斤）左右，她尤其喜欢吃土豆，总是把土豆当菜，一边吃米饭，一边吃土豆丝，再加上个黄瓜拌粉丝。
其实这些食物中，米饭、土豆、粉丝、粉条都是碳水化合物。
很明显这个患者的能量基本上来自碳水化合物，总量太多，比例太高，运动量又太少，造成血糖居高不下。
同时，过多的碳水化合物转变成脂肪储存在身上，所以才引起向心性肥胖。
她听课后决定回去减少米饭、馒头，水果一天只吃一个。我建议她增加瘦肉和蔬菜的摄入，她也答应了。
3个月后，我见到她，她高兴地告诉我： “我体重减了10斤，腰围减了2厘米。”
又过了大概8个月，我再次见到她，我都有点怀疑了，这还是那位胖胖的老师吗？
她身材匀称，曲线清晰，还美美地告诉我： “我过去所有的衣服和裤子都不能穿了，最近买了许多新衣服。
降糖药只吃二甲双胍，停掉了阿格列汀。”看来她的饮食调整发挥了很大作用，我由衷地为她感到高兴。