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系统性红斑狼疮

2022-02-09 09:41  浏览数:374  来源:小键人2701323

定义:是一种多因素参与、累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病,以免疫性炎症为突出表现的,弥漫性结缔组织病;
是终身性疾病并具有高度异质性,临床表现复杂多样,自然病程多表现为病情的加重与缓解交替,好发于生育年龄女性,
多见于15-45岁年龄段。
病因:感染因素(细菌、病毒),性激素失调(雌激素及其紊乱),遗传因素(,自身免疫紊乱(T、B细胞紊乱),
环境因素(紫外线、化学物质等)
临床表现:全身症状:全身倦怠感,易疲劳感,发热;脱发;面部红斑:蝶形红斑、盘状红斑;心脏损害:心包炎、
心包积液;肾脏损害:蛋白尿、血尿、各种管型尿;手脚红色斑点;关节疼痛;神经系统损害;小腿易出现紫斑;
足部或脚浮肿;血液系统损害:血红蛋白或白细胞或血小板均可为减少,血栓栓塞事件(抗磷脂综合征);手指变苍白
或变紫(雷诺氏现象);肠系膜血管炎;眼部受累。
重症识别:临床SLEDAL积分表≥15分重度活动
狼疮危象:包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、
严重心脏损害、严重心脏损害、严重的狼疮性肺炎、严重的狼疮性肝炎、严重的血管炎等。
复查:
初始治疗阶段建议1月复查;稳定期可2-3月复查,长期随访
生活建议:
1.注意防晒,预防感冒,避免感染,少去人多的地方;
2.均衡饮食,避免食用香菜、香菇等导致光过敏的食物;
3.狼疮肾炎的患者建议低盐、低脂饮食、优质蛋白饮食;
4.戒烟、忌酒;规律作息,适当运动;
5.慎用青霉素类药物。
问诊话术:
1.请问您有全身乏力、发热、淋巴结肿大或体重减轻吗?
2.是否有光过敏,比如晒后皮疹,是否有口腔溃疡、脱发、关节痛、雷诺现象、胸痛、双下肢水肿等症状呢?
3.是否有出现头痛、癫痫发作或情绪改变,性格异常等精神病性症状呢?
4.是否完善相关免疫学检查和常规实验室检查呢?比如血常规、尿常规、肝肾功、血沉、CRP、免疫球蛋白,
T、B细胞计数,补体C3、c4及ANA、ENA谱等检查?
5.雷诺现象是双手有没有遇冷或紧张时变白变紫,保暖后恢复潮红的情况;
6.请问面部红斑多久了呢?双手掌或脚底有长红色皮疹吗?晒太阳后皮疹会加重吗?
7.请问您双下肢水肿多久了?出现过面部红斑、口腔溃疡、脱发等症状吗?是否查过尿常规、肝肾功呢?
兜底话术:
1.SLE是一个需要综合评估的疾病,如果您没办法提供免疫学相关检查,这边无法为您提供较好的建议或给出较准确
的诊断。
2.SLE是不能根治的,但是可以通过药物控制病情,治疗目标是控制疾病活动、改善临床症状,达到临床缓解或可能达
到的疾病最低活动度。
3.SLE只要控制在稳定状态,是可以怀孕的,怀孕期间使用小剂量激素+羟氯喹既能控制病情,对胎儿也是相对安全的。



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