妇科问诊
起病情况:突然/缓慢加重?是否有转移性过程?肛门坠胀、里急后重?排尿排便异常?
月经情况:平时月经情况(周期、末次月经、是否经量如常?痛经?),区别是正常月经还是异常出血,有否停经史。
婚育史:娠次数、分娩方式、不良孕产史(流产、葡萄胎、宫外孕等);
性生活情况:应委婉了解性伴侣情况,包括性伴侣数量、有否STD、是否性交频繁、有无经期性交等;
下生殖道感染情况:阴道分泌物增多、色黄、异味等阴道炎、宫颈炎病史,以及衣原体、支原体感染史等。
手术操作:近期流产、刮宫史,输卵管造影/通液、宫腔镜检查,以及宫颈活检、物理治疗、LEEP等手术史;
既往是否有经常性下腹痛,有无PID病史,近期有无剧烈活动或劳累、创伤、经期卫生保护不当等;其他既往病史:
卵巢囊肿、内异症、阑尾炎、内科疾病如自身免疫性、感染性疾病。
阴道炎主诉
阴道分泌物增多,伴颜色异常和异味
或伴外阴阴道瘙痒灼热等不适
或伴尿频尿急尿痛等泌尿系受累的表现
孕妇出现阴道分泌物异常或阴道不适
幼儿内裤出现脓性分泌物
既往得过阴道炎出现类似表现自行使用药物治疗阴道症状不缓解
阴道炎症状,加重出现发热,微汗或盆腔疼痛
阴道炎问诊
①患者主要症状如何?阴道分泌物的量、颜色、粘度、气味如何?有无瘙痒?性交痛?
②之前是否患过阴道炎、糖尿病、性病等情况?
1、月经怎么不规律?多长时间来一次月经?每次月经来几天?
2、出现这样的情况多长时间了?
3、是否有性生活史?怎么避孕的?
4、是否医院检查过宫颈TCT、HPV、超声、激素?
5、近期是否做过手术?
6、最近是否服用过什么药物?月经不正常是否药物治疗过?
7、最近是否压力过大、经常熬夜、节食?
8、是否有肝肾功能异常及其他慢性病史(精神、甲状腺、糖尿病等)吗?是否哺乳期?
9、近期做过什么检查,可以上传一下检查报告
问诊话术:
1、问诊中注意病人的年龄
2、请问您近期是否有生育计划,将来是否还有生育要求
3、请问您是否生育过?如果有,生育过几次?是顺产还是剖宫产?现在处于是否处于哺乳期
4、请问您有药物过敏史,肝肾功能异常及其他慢性病史吗?
5、请问您是否吸烟,是否有糖尿病,高血压,血脂高,肥胖等情况
6、请问目前采用哪种避孕方式?有无不适?